Fibromialgia: 5 perguntas e respostas
O que é a Fibromialgia ?
A fibromialgia é uma síndrome de dor generalizada, ou seja, dor que pode acometer várias partes do corpo simultaneamente, além de outros sintomas associados.
Ela tem uma incidência aproximada na população de cerca de 3%, e é o terceiro problema musculoesquelético mais comum, atrás apenas da lombalgia e da osteoporose.
Alguns dados epidemiológicos para você ter uma melhor noção da importância desta doença:
– O número médio anual de idas ao consultório médico de uma pessoa com fibromialgia é o dobro de uma pessoa sem fibromialgia;
– O gasto médio anual com saúde de um paciente com fibromialgia é o triplo do de um paciente sem fibromialgia;
– O índice de absenteísmo no trabalho dos pacientes com fibromialgia é altíssimo, e alguns estudos mostram que cerca de 1 em cada 5 pacientes com fibromialgia acabam abandonando o trabalho por conta da doença;
Quais os sintomas da Fibromialgia ?
O principal sintoma da fibromialgia é a dor. Ela costuma surgir em vários pontos específicos mais comuns (no esterno, na coluna cervical e lombar, nos quadris, nos braços, etc), mas pode ocorrer na verdade em qualquer parte do corpo, da cabeça aos pés.
Outro sintoma muito comum é a parestesia, ou seja, aquela sensação de dormência, ou de formigamento nos membros.
Mas apesar de estes sintomas físicos serem os mais comuns, existem outros sintomas extremamente importantes tanto no diagnóstico quanto no tratamento da fibromialgia. Afinal, a fibromialgia não é, como muitos pensam, uma doença exclusivamente física.
Então dois sintomas muito comuns e tão debilitantes quanto as dores são o cansaço e a insônia.
O paciente com fibromialgia comumente vai se queixar de um cansaço desproporcional, crônico. É comum a queixa de que já acorda cansado, ou seja, tem um sono não reparador.
E muitas vezes o paciente vai apresentar insônia, seja a insônia inicial (aquela em que se tem dificuldade para iniciar o sono, adormecer), seja a insônia de manutenção (quando o paciente consegue adormecer, mas acorda no meio da noite e não consegue mais voltar a dormir).
Todos esses fatores geram cansaço não só físico como mental, o que por sua vez gera ansiedade e pode culminar numa depressão, inciando um círculo vicioso que é muito comum, como veremos mais adiante.
A Fibromialgia acomete mais algum sexo ou faixa etária ?
Sim. Apesar de poder acometer tanto homens quanto mulheres, e de várias faixa etárias, inclusive crianças, a fibromialgia é bem mais comum nas mulheres, ocorrendo em cerca de 3 mulheres para cada homem, e também nas pessoas entre 50-60 anos de idade.
Qual a causa da Fibromialgia ?
Ainda não foi descoberta, se é que existe, uma causa única e específica para a fibromialgia. Os diversos estudos nessa área encontram algumas alterações biológicas, assim como condições psicológicas e sociais, que costumam estar relacionadas à fibromialgia, e portanto são consideradas possíveis causas da doença.
Diferentemente de outras doenças, em que se encontra um agente causador específico (por exemplo, um vírus como causador de uma gripe), a fibromialgia é uma doença multifatorial.
Por isso, o modelo da medicina biopsicossocial é o mais adequado para se diagnosticar, compreender e tratar adequadamente a fibromialgia.
No campo biomolecular, por exemplo, os estudos mostram que os pacientes com fibromialgia apresentam algumas alterações na estrutura e na função dos nervos responsáveis pela transmissão da dor, o que os leva a sentir dor em um local do corpo em que não há uma lesão física.
A dor é um mecanismo do corpo para avisar ao nosso sistema nervoso central (o cérebro), que em algum lugar do organismo existe algo nos causando mal. Iss pode ser um corte, uma infecção, um tumor, uma queimadura, etc.
Para entendermos melhor o que ocorre na fibromialgia, é importante comhecermos os três tipos de dor que existem:
– Dor nociceptiva: é a dor que citamos acima, quando temos alguma lesão em algum local do corpo, e as terminações nervosas desse local enviam ao cérebro a informação (dor) de que existe essa lesão.
– Dor neuropática: é a dor decorrente de uma lesão nas próprias terminações nervosas; são exemplos a dor causada pela compressão de um nervo da coluna pela hérnia de disco, ou a dor no punho e na mão causada pela compressão do nervo mediano, na síndrome do túnel do carpo.
– Dor nociplástica: é a dor que ocorre sem que haja lesão tecidual (da dor nociceptiva) ou de nervos (da dor neuropática). Ou seja, mesmo com qualquer estímulo normal (um simples toque, por exemplo), ou até mesmo sem nenhum estímulo, os nervos erroneamente enviam ao cérebro a mensagem da dor. A fibromialgia se encaixa nesta modalidade.
No paciente com fibromialgia, os nervos enviam essa mensagem ao cérebro mesmo sem haver algo, pelo menos fisicamente, nos causando mal.
Já no campo psicológico, é sabido que existe na maioria dos pacientes com fibromialgia, algum componente de depressão ou ansiedade associado, apesar de ainda não estar claro se, nesses pacientes, é a fibromialgia que desencadeia uma transtorno psicológico ou vice-versa.
Alguns estudos mostram que o transtorno de ansiedade está presente em cerca de 60% dos pacientes com fibromialgia, enquanto a depressão está presente em 30-40%.
Qual o tratamento da Fibromialgia ?
Pelo fato de a fibromialgia ser uma condição multifatorial, ela necessita de uma abordagem multidisciplinar e de um atendimento humanizado, voltado para o paciente, individualizando suas características, seus transtornos e suas demandas biológicas, psicológicas e sociais.
O tratamento da fibromialgia vai se basear em 4 pilares:
1- Educação do paciente: consiste em explicar à pessoa o que é a fibromialgia, além de orientar que apesar de não aparecer em exames laboratoriais ou de imagem, ela é uma doença. É também importante mostrar para esse paciente que seu sofrimento é legítimo. Mas que ao mesmo tempo, apesar de uma doença de caráter crônico, não é uma doença progressiva.
2- Atividade física: a prática de atividades físicas tem se mostrado extremamente eficiente no alívio das dores crônicas, assim como dos sintomas relacionados à ansiedade e à depressão. É muito importante a realização de uma mistura de atividades aeróbicas e atividades de fortalecimento. É importante ressaltar que antes do início da prática de exercícios, é recomendada uma avaliação médica e de um educador físico, para que essa prática seja individualizada, levando em consideração fatores como idade, outras doenças associadas, condicionamento físico, etc.
3- Tratamento medicamentoso: os medicamentos também vão ser essenciais para o sucesso do tratamento. Isso inclui não só as medicações analgésicas e anti-inflamatórias, voltadas para o combate direto da dor, mas também os medicamentos antidepressivos. Alguns desses medicamentos têm ação não só no controle da ansiedade/depressão, como também possuem um efeito importante no alívio das dores crônicas. Novamente, a decisão quanto ao uso de qualquer medicação deve passar pela avaliação do médico.
4- Psicoterapia: também vai fundamental para o sucesso desse tratamento. Algumas modalidades com altas taxas de sucesso no tratamento da fibromialgia são a Terapia Cognitivo-Comportamental, a Psicanálise e a Logoterapia. O paciente, juntamente com os profissionais envolvidos no seu tratamento (médicos, psicoterapeutas), irão chegar a uma decisão quanto à modalidade que melhor se adequa ao caso. Muitas vezes, no entando, o paciente precisa experimentar algumas dessas modalidades até encontrar aquela que mais lhe traz resultados.
Sinto dores pelo corpo e acho que pode ser Fibromialgia. O que fazer ?
Tirou suas principais dúvidas sobre a fibromialgia? Se você sofre de dores pelo corpo, marque uma consulta com um ortopedista, para primeiramente diagnosticar se seu problema é fibromialgia, e a partir daí indicar e orientar o tratamento ideal para você
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